都是剖宫产惹的祸！38岁产妇2次剖宫史第三胎险丧命

科普大全 2024-06-13 23:00:01

生活过程中，小伙伴们是不是经常遇到一些很困惑的问题，比如我们今天要说的都是剖宫产惹的祸！38岁产妇2次剖宫史第三胎险丧命这个问题，要解决这样的问题其实很简单，下面可以跟着小编来具体了解一下吧。

38岁的小张是两个孩子的母亲，做过两次剖宫产，患有高血压。去年她再次怀孕，在怀孕第19周时发现有凶险性前置胎盘伴胎盘植入的可能。小张来到上海东方医院产科时，已经怀孕22周了。鉴于她病情危重，后果难料，血压高，小张和丈夫反复考虑讨论，决定去医院放弃胎儿。随即，医生将其送入医院进行核磁共振检查，确诊小张为凶险性前置胎盘，伴有穿透性胎盘植入。

正常情况下，胎盘应该附着在子宫体上。据产科主任杨晓菊介绍，小张的情况属于前置胎盘，即胎盘种植位置较低，整个胎盘覆盖宫颈内口。同时贴在之前剖宫产的疤痕上。子宫下肌层本身就比较薄，怀孕时被拉伸，弹性空间变小，破裂后会造成大出血。同时，胎盘的绒毛已经侵入子宫的部分肌层，会导致胎盘无法自行剥离。手工剥皮会损伤子宫，甚至导致膀胱和直肠破裂。处理不当可能导致大出血、休克、弥散性血管内凝血，甚至子宫切除等严重后果。

由于病情的严重性和复杂性，东方医院医务科立即组织妇产科、输血科、介入科、泌尿外科、ICU、影像科、麻醉科等科室召开全院大会诊，共同商讨最佳治疗方案:先进行双侧子宫动脉介入栓塞，再在膀胱镜下放置输尿管支架，最后剖宫产取胎。

产科主任杨晓菊进行手术，包括穿刺、置管、注射栓塞剂、阻断子宫动脉血供，然后放置输尿管支架防止术中输尿管损伤，再进行剖宫产取胎。术中胎盘覆盖整个宫颈，胎盘组织深入子宫浆膜层直至膀胱后壁。将膀胱向下推，避开胎盘附着位置，取出胎儿，小心剥离胎盘组织，切除部分子宫和胎盘组织，最后局部修补。手术很顺利，没有输血，病人顺利回到病房。

高龄、多次宫腔手术是前置胎盘的高危因素。东方医院产科主任杨晓菊表示，在独生子女时代，由于没有生育二胎的计划，孕妇的剖宫产率大大增加。但随着二胎政策的放开，孕妈妈中出现了很多高龄产妇，疤痕子宫再次妊娠前置胎盘越来越常见，凶险性前置胎盘伴胎盘植入的发生率逐年上升。

大部分胎盘植入的孕妇在孕期没有明显的症状，但围产期会出现不可预知的大出血，不易止血，这就大大增加了子宫切除的概率。女性常有弥散性血管内凝血、休克等。，甚至有生命危险。

杨晓菊警告没有计划生育的妇女做好避孕工作，减少重复引产，避免不必要的宫内手术。有剖宫产史的孕妇应做好孕前和孕期保健，定期检查，尽早发现病情，加强对此类疾病的监测，确保孕妇的健康和生命安全，共同取得良好的母婴结局。(通讯员:上海东方医院周雪)

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