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2014年10月28日,随着一组触目惊心的数据出炉,由全国心脏相关活动组委会主办、雀巢(中国)有限公司协办的2014-2015年度“心脏相关新生命-种子工程”全国推广活动暨第1519期孕妇关爱课堂正式拉开帷幕。
活动邀请了中国疾病预防控制中心妇幼保健院儿童保健科主任王慧珊和北京协和医院营养科主管营养师李宁为孕妈妈们做了“孕期营养与母乳喂养”的讲座。
问:生命最初1000天的营养状况对母亲和婴儿都非常重要。请问北京协和医院营养科主管营养师李宁老师,此时如何给孕妇和宝宝补充营养?
李宁:合理的营养状况是每个人拥有健康的必要条件,尤其是对于孕妈来说。因为孕妈的营养状况,关系到宝宝和妈妈的健康。我们现在所说的营养状况差,包括两层含义:一方面是营养摄入不足,营养不良;另一方面是营养摄入过剩,其实就是营养不良。
营养摄入不足对孕妈的影响很大。具体来说,如果蛋白质不足,孕妈可能会贫血,体质和抵抗力也会受到影响,这对宝宝的身体发育和大脑发育也会产生影响。
如果微量元素摄入不足,比如孕期铁元素摄入不足,就会导致孕妈贫血。因为孕妈在孕期容易贫血,如果再摄入,贫血会更严重;钙摄入不足会导致孕妈妈骨骼中的钙被动员并运输到宝宝体内,这将导致妈妈体内钙的严重流失和骨软化症。
如果宝宝的营养摄入不足,比如叶酸缺乏,就会导致宝宝神经管畸形。此时出生的宝宝可能是无脑儿,也可能出现脊柱裂。
但需要强调的是,通过调查,我们发现近一半的孕妈营养过剩,这会使孕妇体重增加过多而变得肥胖,这将增加妊娠糖尿病和高血压的风险,也会对孕妇未来的恢复产生影响。
如果宝宝的营养摄入过量,难产的概率就会增加,生产过程中发生各种损伤的风险也会更高。而且,巨大儿将来还可能患有婴儿肥胖、儿童肥胖和糖尿病等代谢性疾病。
因此,孕期营养非常重要,这体现在合理和适当的营养上,不能不足,但也不能过量。
问:为了保持营养状况合理和宝宝发育良好,是否需要定期去医院进行相关检查并根据更合理的数据进行保持?
李宁:这需要定期检查。我们要从包括体重、宫高、腹位等各种指标来评价是否合适。
问:母乳喂养对宝宝的健康成长非常重要。孕期的营养摄入会对母乳喂养有很大影响吗?
李宁:母乳喂养的质量是由乳汁分泌的数量和质量等多种因素决定的,乳汁的营养也是非常重要的一个方面。哺乳前,母亲的营养储备或多或少会影响乳汁分泌的数量和质量。如果储备不足,将对母乳喂养产生负面影响。
尤其是孕晚期,妈妈们会储存包括蛋白质、优质脂肪、DHA、钙、铁、脂溶性维生素等营养物质。生完宝宝后的哺乳期间,妈妈的身体会利用这些营养物质,所以孕晚期的营养储备一定要合理。
另一方面,过多的储备不会给母乳喂养带来额外的好处,因此怀孕期间的营养必须足够均衡,但不必太多。
问:我来问一下中国疾病预防控制中心妇幼保健所儿童保健部主任王惠山。现在很多人对母乳喂养有误解。有些人认为母乳喂养会影响他们的身材,而另一些人认为牛奶替代品可以完全取代母乳,省事。您一直大力提倡母乳喂养,那么母乳喂养有哪些好处呢?
王慧珊:母乳喂养对婴儿有太多的好处。母乳中的营养物质,包括蛋白质、脂肪和糖,都是按照人体所需的比例和质量产生的,最适合人类婴儿消化、吸收和生长。牛妈妈的奶是牛奶,牛奶和人奶是有区别的,所以牛的奶适合小牛,人类婴儿应该吃自己妈妈的奶。
现在技术非常发达,蛋白质、脂肪和糖的某些特性可以得到改善,以生产牛奶替代食品。然而,有一种重要的物质是目前的牛奶替代食品无法生产的,即免疫活性物质。母乳喂养的孩子可以从母亲的乳汁中获得这种物质,因此母亲体内的抗体可以直接为婴儿抵抗疾病。这些免疫活性物质只能通过母乳喂养婴儿获得。
问:母乳有妈妈的味道,也可以加强与宝宝的情感交流,对吗?
王慧珊:不仅仅是味道。在母乳喂养的过程中,母亲的脸是在婴儿的前面。看到妈妈的脸对宝宝来说是很好的视觉刺激;此外,妈妈的拥抱和抚摸对宝宝来说都是非常好的触觉刺激;牛奶的甜味是一种很好的味觉刺激,对孩子的大脑发育有好处。研究证明,母乳喂养的孩子智商更高,所以我们一直积极倡导母乳喂养。
除了以上所述,母乳最适合儿童的营养需求,具有增强抵抗力和培养良好母子关系的免疫活性物质,母乳喂养还可以减少过敏的发生。母乳中的蛋白质最适合人类婴儿,因为它是一种低过敏性蛋白质;如果牛羊奶中的蛋白质被儿童直接食用,其致敏性相对较高。
研究还表明,母乳喂养的过程实际上是一个细菌的过程,而这些细菌中含有益生菌。细菌和免疫活性物质在儿童肠道中建立了免疫屏障,然后细菌、病毒和异常大分子蛋白质进入肠道,免疫屏障就会生效并减少过敏。
一位妈妈说,她也是母乳喂养,为什么孩子还是过敏。我们发现,有些妈妈在母乳喂养的头几天总是怀疑自己的奶量不足,因此添加了一些配方奶。因此,妈妈应该从一开始就坚持早期母乳喂养和纯母乳喂养,这样宝宝才能获得更好的抗过敏效果。
北京大学健康科学中心雀巢公司支持的“明”研究也表明,母乳喂养可以减少成年期肥胖和糖尿病等代谢性疾病,因此导致成年期死亡的心脑血管疾病风险也将相应降低,这是一个重要的发现。所以我们说母乳喂养时间越长,将来成年后肥胖等代谢性疾病的发生率就越低,这对他一生的健康都是一种保障。
问:许多年轻妈妈在母乳喂养后身材会发生很大变化,比如乳房下垂。他们还认为母乳喂养会导致他们的身材走样,难以恢复。对此你怎么看?
李宁:身材的变化不是母乳喂养造成的,而是因为孕期或哺乳期体重管理不佳。
在日常生活中,超重的人体重会下降很多,他们的皮肤也会下降,包括乳房。一些胸部和腹部超重的人甚至需要在减肥后进行整形手术来切割皮肤。如果你在怀孕和哺乳期间体重增加太多,当你产后恢复时也会感到轻松。
因此,身体变化的罪魁祸首不是母乳喂养,而是超重。要改变这种情况,必须提前注意孕期和哺乳期的体重管理。
从怀孕开始就不要长太多。各种研究表明,现在大约有一半的孕妈超重,但事实上,一些超重的母亲和孩子并不大。这涉及管理的几个方面:
首先要考虑孕前体重评估:孕前无论妈妈是偏瘦、正常还是超重,整个孕期的体重范围也是不同的。如果孕妈妈在怀孕前是正常的,那么怀孕期间的体重增加不应超过15kg。当然,单胎和双胞胎的母亲体重都有不同程度的增加,双胞胎增加的更多。
在怀孕的不同阶段,控制体重的原则是不同的。比如孕早期不能长胖,长度不能超过5公斤;最多;你应该在中后期长胖,生长速度是一周一斤左右。这就涉及到如何让体重按照想要的规律增长,要从饮食和运动两个方面来控制。
从饮食的角度来说,我们应该控制总能量,控制每天的总能量摄入,特别是严格控制脂肪的摄入。如果孕妈体重增加过多,在选择牛奶时应选择低脂牛奶,并在烹饪时控制油量。在选择肉类时,他们必须选择瘦肉,而不是肥肉,并且不要吃太多坚果。
许多孕妇认为吃坚果可以保护孩子的大脑,但吃得太多不会带来额外的好处,只会带来坏处,比如体重增加太多。
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