精准攻击“癌症第一杀手”，专家：发挥靶向药最大药效需谨记7点

生活中有些小伙伴会遇到精准攻击“癌症第一杀手”的问题，没有关系，通过这篇文章就能帮大家轻松解决，跟着小编我们一起来看下正文。

今年2月，中国肿瘤防治中心发布了最新的中国肿瘤报告《2016年中国肿瘤发病率和死亡率》。当年全国新增癌症约406万，相当于每分钟8人得癌症。其中，无论发病率还是死亡率，“第一杀手”都是肺癌。

然而，面对肺癌，也不全是坏消息。近十年来，肺癌治疗最大的突破是靶向药物的出现，使我国大量晚期肺癌患者，尤其是非小细胞肺癌患者受益。

靶向药物有哪些“招数”？是否适合每一个患者？4月15日-22日是全国肿瘤防治宣传周。南方医科大学珠江医院肿瘤科主任张健和肿瘤科副主任魏婷跟大家聊两三件值得关注的事情。

什么是靶向药物？

靶向治疗可以精准打击癌细胞。

随着现代医学对癌症分子机制探索的深入，越来越多的致癌位点被发现。张健主任形象地解释说，如果把身体与癌细胞的斗争比作一场抵御外敌的战争，那么这些致癌部位就像是敌人的军事基地，是癌细胞的来源。为了应对这种恶性机制，科学家们将靶向治疗带到了战争前线。与传统放化疗的作用机制不同，靶向药物发挥的是“生物导弹”的作用。进入体内后，它们会找到并结合肿瘤细胞的致癌部位，造成肿瘤细胞的特异性死亡，但对肿瘤周围的正常组织细胞没有影响。

因此，靶向治疗可以精确打击癌细胞，同时可以显著提高癌症患者的生活质量。

是否适合所有患者？

需要进行基因检测，以确定其是否携带相应的靶标。

很多患者会疑惑，既然靶向药物这么好，是不是每个患者都应该用？但事实并非如此。

张健主任解释说，由于靶向药物的作用靶点是癌细胞的致癌位点，因此患者体内的癌细胞是否存在这样的致癌位点就成为了靶向药物使用的关键。换句话说，靶向药物只对特定基因突变的肺癌患者有效。这就像一把钥匙(靶向药物)对应一把锁(基因突变)。你必须先知道它是什么锁，然后才能选择匹配的钥匙。如果不符合，不仅完全无效，还会延误治疗。

所以在使用靶向药物之前，一定要先进行基因检测进行准确诊断，明确癌细胞的突变类型，了解其是否携带相应的靶点。

吃药要注意什么？

有助于最大限度提高疗效的七项注意事项

虽然靶向药物有很好的作用机制和疗效，但如果使用不当，疗效会大打折扣，甚至病情恶化。就像装备先进但纪律松懈的军队，也会在与癌症的战斗中败北。

对此，张健主任和魏婷副主任医师总结了服用靶向药物的常见注意事项，帮助患者最大限度发挥靶向药物的疗效，在抗癌道路上少走弯路。

第一，时机和量化是第一原则。

患者需要按照医嘱每天固定时间服药。如果第一天早上8点服药，第二天应该是早上8点，这样可以使药物在体内保持稳定的浓度，也就是让你的抗癌大军处于最佳状态，从而发挥最大的疗效。

有些患者受不了药物的不良反应，就自己减少剂量，或者在药物不良反应较轻时，认为一次多吃几片，药效会更强。立正！这些都是错误的打开方式！

调整药物剂量的前提一定是及时和你的主治医生沟通，遵医嘱。

2.你在饭前还是饭后吃药？

在医嘱或药品说明书中，会有详细的用药方法，包括“空腹服用”、“饭前服用”等字样。它们具体是什么意思？

空腹服药:一般来说是指饭前1小时或饭后2小时。

饭前服药:一般饭前15~30分钟。

饭间吃药:吃一点就吃药，吃完继续吃。

饭后服药:饭后15~30分钟服用。

因为食物容易影响肺癌口服靶向药物的疗效，一般建议空腹或饭后两小时服用。

三、错过药怎么办？

偶尔，如果你错过了你的药或服用后呕吐，通常不建议自己服用，直到下次正常服用。服用靶向药物是一个长期的过程，偶尔漏服不会影响整体疗效。但是，如果是在下次用药前12小时以上，就需要再服一次。

四、与其他药物合用时应特别注意。

有些患者同时患有其他疾病，如慢性胃炎、肺结核、精神疾病等，需要长期使用药物，如酸抑制剂、卡马西平、利福平、巴比妥类药物等。因为药物可能会相互作用，所以患者在就诊时一定要说明长期或近期服用了什么药物，负责的医生会根据情况进行适当的调整。

5.有些水果不能食用。

强烈建议患者在服用靶向药物的同时食用柚子、石榴、杨桃，因为这些水果中的柚皮苷、呋喃香豆素、黄酮类化合物桔霉素等成分会抑制CYP3A4酶(靶向药物代谢中的关键物质)的活性，从而减缓靶向药物的代谢。换句话说，这些水果会延长靶向药物在体内的作用时间，从而增加不良反应的风险。

常见的靶向药物如奥拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡波替尼、依维莫司等都会受到柚子的影响。这里要特别说明的是，柚子又叫红柚子、柚子。容易混淆的柚子、蜂蜜柚子、橘子都不是柚子，可以放心吃。

六、不良反应如何处理？可以预防吗？

腹泻是靶向药物常见的不良反应。出现腹泻时，要注意辨别病因，是感冒引起的还是吃药引起的。注意腹泻的频率和大便的形状颜色，轻度腹泻一般服用止泻药。但如果出现脱水、精神障碍、发热等严重症状，一定要联系主管医生，及时去医院治疗。

一些靶向药物可引起间质性肺炎，如不明原因的气短、发热、咳嗽等。虽然发生的概率很低，但一定要引起重视，立即就医。

还有一些不良反应是可以预防的。如果定期修剪指甲，可以预防药物引起的甲沟炎；饭后刷牙，保持口腔清洁，可以预防口腔炎；对于药物相关的皮疹，要减少在阳光下的时间，多外出防晒。

七、及时随访和定期复查是保证。

回顾血常规、心电图、生化常规可以有效帮助患者监测不良反应，如是否有骨髓抑制、心律失常、肝肾功能正常等。医生还需要根据各种复检的结果来判断药物的疗效，以及癌细胞是否对正在服用的靶向药物产生了耐药性，及时调整治疗方案。

最后，张健主任提醒，保持良好的心态是任何疾病的良药。对于肿瘤，现代医学有很多可用的治疗策略，并且不断更新迭代。患者一定要对医生的治疗方案有信心，配合用药，遵医嘱按时服药，积极治疗，与医生携手战胜“敌人”！

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