“致命感冒”原来是爆发性心肌炎，“魔肺”下射频消融开辟“生机”

小伙伴们在生活的过程中会遇到很多问题，比如有些小伙伴对“致命感冒”原来是爆发性心肌炎不是很懂，不过没有关系，小编今天就给大家详细讲解一下这个问题，具体内容如下。

34岁的钟先生怎么也没想到，一个多月前的一场“小感冒”差点要了他的命。这个致命的元凶就是“爆发性心肌炎”。由于严重的“室性心动过速风暴”和不稳定的生命体征，钟先生始终无法离开治疗(体外膜肺氧合治疗，又称“神奇肺”)。但要解决室性心动过速的问题，医生还得为他做心脏手术，这无疑更加困难。

郑教授领导的心胸外科团队为钟先生安排了治疗。

2月7日，中山大学孙逸仙纪念医院医护人员在多学科MDT的配合下，在体外膜肺氧合的协助下，成功完成了首例成功的危重患者射频消融手术。

谢双伦教授为钟老师进行了射频消融术。

小感冒为什么这么“致命”？原来是爆发性心肌炎！

据介绍，一个多月前，钟先生感冒后咳嗽咳痰，同时心慌气短。在社区医院治疗感冒后，没有明显好转，反而越来越严重。钟先生睡觉时呼吸急促，不能平躺，逐渐腹胀、恶心、呕吐。

于是，我又去了当地的人民医院，结果很意外。钟先生得了“爆发性心肌炎”。彩色多普勒超声心动图显示整个心脏增大，左心室壁弥漫性运动减弱，左心室射血分数仅为35%(正常55%-70%)，这意味着钟先生的心功能明显下降，仅达到正常的一半左右。

心力衰竭的快速进展迫使钟先生接受了气管插管和主动脉内球囊反搏(IABP)，但药物抗心力衰竭治疗仍未能维持血氧和血压的稳定。严重的心力衰竭和大剂量的血管活性药物导致了肾衰竭。为了维持生命体征的稳定，当地医生启动了体外膜肺氧合最先进的体外生命支持技术。

在的帮助下，钟先生的心脏功能逐渐恢复，生命体征趋于平稳，和被移除。然而不幸的事件接踵而至，钟先生出现了爆发性心肌炎的严重并发症“室性心动过速风暴”。反复发作的恶性心律失常严重影响循环的稳定性。当地医院为钟安装了ICD，并使用药物控制恶性心律失常。患者迫切需要再次开始体外膜肺氧合治疗。

治疗陷入困境，心血管多学科专家联手“破局”

复杂棘手的病情已经超出了当地医院的诊疗能力。请联系中山大学孙逸仙纪念医院心胸外科郑教授进行团队会诊。郑教授作为我国最早的技术专家之一，在管的放置和维护方面有着丰富的经验。郑教授立即安排随队医生为他安装导管。在的体外生命支持治疗下，钟先生被转到中山大学纪念医院继续治疗。

彩色多普勒超声检查结果显示，钟先生心功能有所改善，但在各种大剂量抗心律失常药物的应用下，仍每天反复出现室性心动过速风暴，严重影响生命体征的稳定。他的生命体征不稳定，不能脱离体外膜肺氧合治疗。长期的体外膜肺氧合治疗和相关并发症使他的病情更加复杂。

多学科会诊已成为解决患者临床问题的利器。逸仙心血管病MDT是由中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管科主任王景峰教授领衔的多学科疑难病例讨论，为该院众多心血管病疑难病例提供最佳解决方案。

MDT专家组成员在查阅病例资料后提出，钟先生心功能已恢复，但室性心动过速风暴发作导致低血压，ICD多次电击，导致钟先生无法拔除体外膜肺氧合。然而，他已经出现了体外膜肺氧合相关的并发症，因此必须尽快处理室性心动过速风暴，为移除体外膜肺氧合创造条件。目前有三种选择:一是调整药物治疗方案；二是射频消融术；第三是做心脏移植。

体外膜肺氧合辅助射频消融术为患者开启了终止室性心动过速的“生命”

教授介绍，钟老师对抗心律失常药物进行过多次调整，但效果不佳。持续性室性心动过速已危及钟先生的生命安全，不宜继续单纯调整药物治疗。心脏移植可以完全解决电风暴的问题，但目前钟先生的心功能尚可，后续的抗排异治疗可能会增加他严重感染的几率。心脏移植是一种选择。

“射频消融成功可以制止室性心动过速，为钟先生摘除创造了条件。虽然钟先生病情危重，循环不稳定，内环境紊乱需要血液透析，器质性心脏病室性心律失常射频消融风险极高，但值得一试。”王景峰教授指出，在手术过程中确保患者的血流动力学稳定极其重要，这是手术成功的关键因素之一。经过热烈讨论，专家组成员一致认为体外膜肺氧合辅助射频消融是目前最佳方案。

2月7日，心血管心律失常专科主任谢双伦教授为钟老师进行了射频消融术。术中，谢双伦教授凭借丰富的临床经验，快速对左心室流出道和间隔进行建模，对起源于左心室间隔的室性心动过速进行精确标测和消融。在整个手术过程中，郑教授团队的体外生命支持团队提供的技术支持，使钟先生在整个手术过程中循环稳定，为手术顺利进行保驾护航。经过几个小时的紧张手术，在心血管内科和外科的共同努力下，射频消融成功。

手术团队合影

专家表示，体外膜肺氧合循环辅助室性心动过速消融技术可以让更多器质性心脏病室性心动过速患者得到更好、更安全的治疗。(通讯员:张洋、黄睿)

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