常用的放疗技术

有许多朋友最近问小编常用的放疗技术的问题，那么小编收集整合后，今天为大家分享关于的解答，一起来了解一下吧！

近年来，恶性肿瘤的发病率一直居高不下。有资料显示，至少有50%的恶性肿瘤患者在患病的某个时期可能会接受放疗，可能是根治性放疗，比如鼻咽癌的放疗。或术后辅助放疗，如乳腺癌术后胸壁照射；或者姑息性放射治疗，例如用于骨转移的放射治疗。由于放射治疗的应用越来越广泛，在临床工作中经常有人问及如何选择放射治疗技术和设备。这里简单介绍一些常见的概念。

目前临床上最常用的治疗射线是X射线，也就是光子放疗。光子(X射线)放射治疗技术如下:

一般放射治疗:即二维放射治疗，定位简单，费用低，野设置简单，但野设置难以符合肿瘤的形态，周围正常组织受辐射量大，反应重。普通放疗无法准确评估各部位剂量，可能存在靶区不足，影响治疗效果。目前很少使用。

三维适形放射治疗:不同照射方向的辐射场通过多叶光栅形成与肿瘤或照射部位(靶区)形状相同的射束，正常组织器官受到不必要的照射而被屏蔽，因此损伤小。但对于病灶形状不规则、野设置不规则的肿瘤，三维适形放疗很难做到野设置和靶区形状一致。此时可能需要调强放疗。

调强放疗:辐射场与靶区一致，靶区剂量均匀，使肿瘤区产生较高的剂量，使周围肿瘤区可能不需要与肿瘤区相同的剂量，对正常组织的辐射剂量较小。IMRT特别适用于形状不规则的目标区域及其周围的重要组织和器官。调强放疗还可以实现肿瘤剂量同步。

除了经常提到的三种技术，射波刀和X刀也经常被提及。这些“刀”并不是真正的刀，之所以叫刀，是因为这些放疗技术将高能X射线聚焦在肿瘤上，对肿瘤进行致命性破坏，以达到手术切刀的效果。也可以理解为特殊的调强放疗。适用于体积相对较小、形状相对规则、与重要器官或结构有一定距离的肿瘤的照射。

由于是单次大剂量照射，为了避免非肿瘤部位的大剂量照射产生严重的副作用，确定病灶的实时位置就显得尤为重要。射波刀有专门的放疗设备及其综合显示系统，可以实时定位肿瘤位置，准确率很高，但缺点是比较贵。

与射波刀不同的是，有一种专门为立体定向放射治疗设计的特殊机器。目前大部分实现X刀的机器，比如快速锋刀，都是常规的直线加速器，有不同直径的限束管。经过不同平面的连续电弧照射后，由直线加速器产生的高能X射线聚焦在三维空间中精确设计的肿瘤组织上，杀死肿瘤细胞。但由于是基于加速器平台，没有具体的适应症技术，其治疗精度略低于射波刀，不适合治疗高危靶区。但是它的收费相对便宜。

除了光子，质子、重离子等带电粒子的处理近年来也逐渐为人所熟知。由于其辐射特性，放射线在病灶内释放大量能量，但在病灶深部剂量下降较快，这使得其对肿瘤后方组织有很好的保护作用，特别是对肿瘤周围组织剂量限制要求较高的肿瘤，如眼部肿瘤。目前国内质子重离子放疗的适应症有眼球肿瘤、颅咽管瘤、胰腺癌、前列腺癌等。

此外，临床上也有伽马射线使用，主要用于头部伽玛刀。和之前说的射波刀不同的是，头部伽玛刀用的伽马射线是用于头部肿瘤的。

x线和钴60也用于临床。前者主要用于浅表肿瘤，但使用相对较少。后者主要用于宫颈癌患者的后装治疗。

总之，放射治疗技术种类繁多，实现这些技术的设备也在不断创新。每种技术和设备都有其优缺点，都有其适合的疾病和照射部位。一味追求先进的技术和设备不一定正确，给患者合适的放疗技术才是合理的选择。

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