NOSES 大肠癌新术式！了解一下……

生活的过程中，小伙伴们是不是经常遇到一些很困惑的问题，比如我们今天要说的NOSES这个问题，要解决这样的问题其实很简单，下面可以跟着小编来具体了解一下吧。

提到手术，自然会让人想到切口。手术越大，切口越大，后期留下的疤痕也越大。那么，做手术是不是可以少留疤痕甚至不留疤痕呢？这会不会被嘲讽为痴人说梦？

然而，有梦想家而不是白痴。。。。。。

传统的肠癌根治术需要在腹部做一个长约15-18cm的纵向切口。痊愈后在腹壁上形成类似“蜈蚣虫”的长疤，从外观上看触目惊心，无形中增加了患者的心理负担，增加了对疾病痊愈的焦虑。

常规的腹腔镜结直肠癌手术仍然需要在腹壁上做一个辅助切口来取标本。切口虽然不大，也就5-6厘米左右，但就像光滑花瓶上的一道裂痕。而且长此以往，还有局部皮肤麻木等不适，甚至有切口植入、切口疝的风险。

随着科学技术的飞速发展和胃肠外科技术的提高，非切口腹腔镜手术，即利用人体自然腔室取标本，在腹壁上没有切口，又称为经自然腔室取标本的手术(NOSES)，将微创的概念发展到了极致，代表了当今腹腔镜技术的最先进水平。因此NOSES手术被广大患者传颂为“微创手术中的微创手术”。

肠癌不做胃手术能切除吗？这听起来像是天方夜谭。然而，在上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科，金志明教授和夏阳博士带领的临床医疗团队，成功为六院数十例大肠癌患者实施了经自然肛腔的大肠癌根治术。在保证根治性手术的原则下，不仅使一些原本想失去肛门的患者保持了正常的肛门功能，也使大肠癌无切口根治手术的梦想成为现实。

所以，既然NOSES手术这么好，不会是五颜六色的泡沫吧？大肠癌手术都适合这种手术吗？

与常规腹腔镜手术相比，NOSES手术的主要区别在于取材方式和消化道重建方式。所以NOSES手术的适应证首先要符合常规腹腔镜手术的要求。

另外NOSES操作本身有其特殊的适应症，主要包括:

1.肿瘤浸润深度应为T2-T3，经直肠NOSES手术后标本周长直径应小于3 cm。

2.经阴道NOSES手术后标本的周长直径应小于5 cm。

3.NOSES对于良性肿瘤，病变较大，不能经肛门切除，或局部切除失败的Tis、T1肿瘤，手术也是可行的。

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地址:上海市徐汇区宜山路600号第六人民医院

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