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2024-06-28 19:24:01
今年元旦假期刚结束,广州一名33岁的孕妇怀孕32周,在第四次剖宫产时子宫破裂,危及母亲生命。广东省第二人民医院在没有家属陪同、之前也没有做过产检的紧急情况下开通了绿色通道。这个过程就像拯救一部大片。所幸救援及时,母子平安。
经过
未检查【div】【/div】【div】【/div】【div】【/div】产后出血子宫破裂后抢救。
“凌晨3点,我感到下腹剧烈疼痛。当时,我非常害怕,因为我以前早产过,我害怕这次也是如此。我知道时间还没到,所以我想看看能不能熬过去,但我忍不住在床上呻吟。最后,听到声音的房东和阿姨把我送到了最近的医院。”躺在病床上的王女士(化名)回忆起当天的情形仍心有余悸,不时流下眼泪。
原来,来自江西的王女士(化名)和来自四川的丈夫结婚后一直在广州工作。因为与丈夫的家庭矛盾,王女士说,怀孕期间她一个人住在出租屋里,平时就靠服装厂临时打工养活自己。她的丈夫从来没有关心过她,她身边也没有亲人。对于家庭的不幸,没有积蓄的王女士干脆自暴自弃,甚至孕期都没有做任何检查,就等着生孩子。
因为王女士没有做任何检查,只有一份下级医院急诊科的b超报告显示她已临产32周,羊水过少,子宫瘢痕,其他一无所知,甚至连她的血型都不清楚。下级医院简单了解情况后表示没有办法处理,只能送到上级医院。
因为王女士之前做过两次剖宫产和一次疤痕妊娠手术切除手术,“来的时候情况紧急,我正在分娩。宫口宽1cm,随时有子宫破裂危及母胎生命的危险。”广东省第二人民医院产科主任朱胡宁介绍了这位主任医师。
省二院在没有任何检查材料和住院手续的情况下,仅用了不到40分钟就为王女士开通了绿色通道。“她已经进行了第三次剖宫产手术,并通过手术修复了疤痕妊娠。子宫破裂的风险很高,而且没有家人陪伴她,”朱胡宁说。医生的每一个决定都只能告诉孕妇。没有家人商量,孕妇自己签字。医生压力很大。
“非常感谢你,朱主任。我当时很害怕。后来听医生说子宫破裂了。如果不是他们,这将是非常危险的。”王女士事后一直这样说。刚进手术室,当王女士的腹壁被打开时,她发现自己子宫下段的疤痕已经完全破裂,胎儿已经到达腹腔,随时可能危及母婴安全。“好在开口不是特别大,但宫腔和腹腔已经开始积血了。”没过几分钟,随着“哇”的一声,王女士肚子里的女婴被成功取出;“可以说手术非常及时和成功,”朱胡宁感慨地说,因此她的出血量达到了1500毫升。虽然这名女婴因为早产需要在新生儿重症监护室接受监护,但幸运的是,她恢复得很好,几天后将与母女团聚。
原因
子宫做了四次手术【div】【/div】【div】【/div】怀孕间隔太短,种子早早埋下。
原来,王女士和丈夫结婚后很长一段时间都想要孩子。2010年,王女士通过剖宫产产下一名男婴,但由于种种原因,新生儿没几天就夭折了,这让王女士和丈夫伤心不已。它中断了两年,但随后一个尴尬的“生产故事”被打开。从2013年开始,王女士连续5年怀孕6次。根据王女士的自诉,2013年,一名7个月大的男婴通过剖宫产出生。虽然是早产,但她在获救后活了下来,现在非常健康。没过多久,2014年我又怀孕了,但这一次是极其危险的疤痕妊娠。怀孕2个月的时候被迫做了疤痕妊娠的腹部手术终止妊娠,然后接连流产了三次。这是王女士第三次剖宫产,第四次子宫手术,四次产后出血。
朱胡宁说,王女士的情况很极端。她连续几年怀孕,几次分娩都是剖宫产。而且还有一个疤痕妊娠,做过子宫手术,每次都大出血。如此频繁的子宫手术已经严重影响了子宫疤痕的弹性,大大增加了分娩过程中子宫破裂的风险。尤其是2014年疤痕妊娠的子宫修复对子宫壁造成了更大的损伤。
提醒
头胎剖宫产和二胎妊娠之间应该有一个时间间隔。
朱提醒说,虽然王女士的案例很极端,但也很有警示意义。现在政策放开了,很多夫妇都准备要二胎,尤其是那些三十多岁刚剖腹产生下孩子的夫妇。他们觉得自己年纪大了,害怕影响生育能力。他们刚生完孩子就渴望生二胎。间隔时间太短,其实还是有很大风险的,尤其是如果出现了疤痕妊娠,这对孕妇来说是一个严重的打击。
子宫破裂一般是前次剖宫产子宫瘢痕破裂。现在经过严格的孕期检查和观察是不会出现的。不过,对于如何预防子宫破裂的极端情况,朱建议最好的办法是尽量减少子宫手术,减少首次剖宫产的机会。然而,随着二胎政策的全面放开,第一胎是剖宫产的孕妇人数不断增加,疤痕子宫的孕妇人数也不断增加。为了安全起见,建议第一胎是剖宫产的女性在再次怀孕前去医院做检查,看看子宫疤痕处是否有憩室。只有在疤痕完全愈合后才能考虑再次怀孕,但即使子宫疤痕愈合良好,也应该在怀孕50天后做b超检查。如果发现受精卵在子宫疤痕处着床,则属于疤痕妊娠,这在产科属于严重的急症。怀孕后一旦发现疤痕妊娠,就应该听从医生的建议终止妊娠。
朱胡宁主任最后提醒,对于一些做过子宫手术并打算生二胎的疤痕体质女性来说,最好在怀孕前到医院进行检查,并请医生判断再次怀孕的风险。孕妇要掌握好时间间隔,最好在剖宫产后两到三年再怀孕。时间间隔短,子宫上的疤痕肌肉组织尚未形成。间隔时间长了,疤痕的肌化程度变差,弹性变小,容易破裂。剖宫产后再次怀孕的女性在怀孕28周后应尽量减少剧烈活动。(通讯员:高龙)
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