走近住院总医师的“on call 24 小时”

大家在生活的过程中会遇到很多问题，比如有些小伙伴对走近住院总医师的“on不是很懂，不过没有关系，小编今天就给大家详细讲解一下这个问题，具体内容如下。

在医院的年轻医生中，有一类特殊的人——他们似乎已经在医院扎下了根，别人会称他们为“总住院医师”，而他们也会开玩笑地称呼对方为“老板”。

这不是职称，而是医生岗位。从他们接手的那一刻起，就意味着他们需要独自面对压力，处理各种疑难杂症，沟通会诊机制，才能成长为成熟的临床医生。

在这一天24小时的住院期间，从茧到蝴蝶的转变和成熟贯穿着同情、坚持、遗憾和成长，也充满了疲劳、焦虑和不公...39 Health采访了中山大学附属第一医院的四位住院总医师，走近他们的“24小时on【div】【/div】call”。

急诊科总住院医师:顾

任职时间:2021年3月至今。

年轻不累。

经过三年的轮训，今年3月1日，28岁的顾李文成为中山大学附属第一医院急诊科的住院总医师。

早上8点，顾李文穿好衣服开始了他一天的工作。

“请立即到前台进行紧急处理”。换班刚过，急诊室的广播就开始了，顾李文直奔分诊台。只见一位白发苍苍的老奶奶躺在地上，一动不动，旁边的家属焦急地哭着。“没有意识！没有摸到颈动脉脉搏，唉声叹气！”

面对混乱，顾李文决定给奶奶做心肺复苏。1分钟后，除颤器提示室颤必须及时除颤。随后，在心肺复苏和心脏除颤的交替过程中，奶奶的主动脉出现搏动，意识逐渐恢复。

10分钟内，一条鲜活的生命成功获救，顾松了一口气，又投入到更加紧张忙碌的工作中。

首先，教授应该查房，妥善处理前一天晚上被观察和抢救的患者，然后完善患者的诊疗计划并及时分流患者。之后，顾李文需要询问病史，判断病因，检查药物治疗，参与每一秒钟的急救，并重点关注危重患者。

“白天每个人都在那里，他们可以互相照顾。晚上，他们得靠自己！”看着时钟指向6点，匆匆忙忙抓了几口午饭后，顾李文匆匆赶回了急诊室。在这个时间段，排不上号的急诊患者和外地转来的患者会陆续到来。到了凌晨一两点，城市一片寂静，只有急诊科依然熙熙攘攘、灯火通明。

午夜过后，顾李文终于睡了个午觉。她小心翼翼地将手机设置为“铃声+振动”模式，以放大声音的穿透力。“召之即来，来之即战”已经成为顾的常态。

“偶尔，我会觉得委屈。我特别忙的时候，如果病人家属还是不理解，我就会偷偷哭。”谈及七个月的住院经历，顾的声音有些无奈。“但我认为，我们应该更多地考虑患者和他们的家人。有时候病人不能被抢救过来，他们必须经历你会去哪里。有些病人长期卧病在床，为了看病他们掏空了家底。也有人辗转多家医院都找不到病因。当他们遇到这些情况时，他们的内心会特别难过。”

“面对长期的高压工作，你会感到疲惫吗？”

“年轻，不累。”对于顾健康的提问，顾李文微笑着回答，略显疲惫的眼睛弯成了一个弧形。

急诊科总住院医师:李丹妮。

任职时间:2020年12月至今。

争分夺秒为患者打开“生命通道”

意识丧失，颈动脉搏动消失，没有呼吸，这是老年人心源性猝死。“你先按心肺复苏，赶紧上除颤器，上呼吸机！”在小小的急诊部里，几名护士围着老人，李丹妮沉着、果断、有条不紊地大声指挥抢救。

李丹妮担任急诊科住院总医师已经9个多月了，一头利落的短发，工作干练，心理素质强，因此她经常被同事们称为“女汉子”。但即便如此，当我与39 Health谈论一天内治疗五名主动脉夹层患者时，我仍然心有余悸。

“我记得12月21日上午8点交班结束后不久，就有主动脉夹层患者被送进抢救室。”李丹妮表示，在心血管疾病中，主动脉夹层被称为灾难性的危重急症，而急诊抢救是与时间赛跑，但没有人能保证最终结果。最终，这位68岁的老人没有赢得时间，因为夹层已经破裂。

几例主动脉夹层患者抢救后，抢救效果并不理想。“这真的就像喝水一样，”李丹妮回忆道。当时，他的心里蒙上了一层灰色的阴影。晚上10点，一名49岁的男子在工作时突然胸痛，被120救护车紧急送往医院。“心电图显示ST段抬高，怀疑是急性心肌梗死，但冠脉造影未发现冠脉问题。又是主动脉夹层吗？”李丹妮一刻也不敢怠慢，也不能有任何差错。改进CTA后，绝对是夹层！患者立即被送往急诊外科，最终从“死神”手中获救。

我不知道类似的场景在她的生活中出现过多少次，但李丹妮告诉39健康:“虽然很累，但看着病人‘躺’在医院里，康复后‘走’着离开真的没什么。”

儿科住院主任医师:郭楚怡

任期:2020年9月至2021年9月。

总住院医师是从投标到独立救助的转变。

“哇——”随着第一声响亮而有穿透力的啼哭，一个新生命完成了它降临世界的宣言。

离产床几米远的郭楚怡听到哭声传到耳朵里，看着新生儿被护士抱到旁边温暖的平台上。她是一个胖胖的男孩，内心是红色的，紧绷的弦有点松。

这名妇女有不良妊娠史。她之前生过两个孩子，但都夭折了。妇产科担心这次会出现紧急情况，于是把儿科总住院医师郭楚怡叫到产房会诊。她不明白，胎儿检查数据正常，估计体重近6公斤，而且出生时间也在预产期内。应该是个健康的宝宝。怎么会有意外呢？

还没等郭楚一想通，刚出生的婴儿脸色瞬间从粉红色变成灰色，胸部没有波动，四肢无力，哭声也变弱了。

“从出生到异常，整个过程不超过1分钟。”这是郭楚怡担任儿科总住院医师第二个月以来，第一次遇到这种情况。

她瞬间有点慌乱和惊讶，但幸运的是，她做了充分的准备。她迅速反应，通过气管插管和心肺复苏抢救了新生儿。过了一会儿，心跳、血压、血氧饱和度和脸色都恢复了正常。

郭楚一终于放下心来，没有太多时间停下来。作为总住院医师，她必须去儿科的其他三个病房，并随时准备在紧急情况下进行抢救。“一天走一万步不在话下。”她开玩笑说。

“辛苦是肯定的，尤其是看着很多病人死去，心理压力很大，但收获也不小。”郭楚怡说，从一开始，她听取上级医生的意见，到后来她逐渐独立做决定和抢救病人。这是她专业能力提高最多的时期，她受益匪浅。

偶尔走在路上，有些父母看到她会热情地打招呼。“被人记住的感觉真好。”郭楚怡笑了。

内科住院总医师:姜景洲

总住院时间:2020年2月-2020年12月

人生不过是生与死。健康地活着是最重要的。

不到7点，中山大学附属第一医院心内科已经忙碌起来。对于内科住院总医师蒋景洲来说，又一轮24小时的生命赛跑即将开始...

在这24小时里，他必须随时随地拿着手机，无论是在内科病房、急诊室还是其他科室，无论是白天还是深夜，一旦手机响起，他必须第一时间出现。最忙的时候，他一天要处理10多个“紧急会诊”。他说，第二天交班时已经是“行尸走肉”了，30岁的他在那一刻崩溃了。

今天晚上10点，救护车的尖叫声划破了寂静的夜空。江景洲正习惯性地从桌上拿出速溶咖啡。为了提神，这是今晚的第五杯了。刚喝了一口，他的手机立即响起，一个急救电话打来:一位老人因严重心律失常晕倒在急诊室，需要内科住院总医师紧急会诊。

推开急诊室的门，我的面前一片嘈杂。“心跳每分钟只有20次，我脸色苍白，皮肤湿冷，并继续感到头晕和呕吐。心电图显示我有三度房室传导阻滞和心源性休克！”急诊医生匆忙向蒋景洲说明了病情。

“赶紧呼叫‘双星’，必须马上给患者实施紧急床旁临时心脏起搏器植入术！”姜景洲一脸严肃。正常情况下，起搏器的安装需要在X线透视下在导管室进行。显然，老人已经等不及了。蒋景洲熟练地配合‘双星’，快速消毒毛巾、穿刺右侧颈内静脉、快速植入导丝、扩张皮肤、置入血管鞘、送电极导线、根据腔内心电图调整电极方向。”...十分钟后，正常起搏的钉子使老人的心脏有规律地跳动，每个人都松了一口气。

这样的情况每天都在上演。一直在救人的江景洲，自己也被置于危险之中。当新冠肺炎疫情爆发时，他被派去支援发热门诊。“说我不担心是假的，但医生的责任感告诉我必须坚守一线。”蒋景洲说，当时回家时，他在一个单独的房间里吃饭，晚上只能一个人呆在房间里，以避免与妻子和孩子接触。

如今，蒋景洲已成为心内科的一名主治医师。他和39健康聊起了自己刚当“总住院医师”的那段时光。他心中充满了感激和思考。“你发现除了生死之外，生命是一件微不足道的事情。健康地活着最重要。”

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