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2024-03-17 03:12:01
儿童先天性心脏病是由胚胎时期心脏和大血管的异常发育引起的。多数患儿可出现紫绀、呼吸困难等先天性心脏病常见症状,患者可因病情发展出现杂音,常见于肺动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄、室间隔缺损、动脉导管未闭。
1.肺动脉瓣狭窄:肺动脉瓣狭窄可加重左心室舒张期容量负荷,表现为收缩期杂音。一般在左胸骨第二肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,并伴有震颤,肺动脉瓣区第二音正常或降低,可听到肺动脉区喷射音。儿科患者主要通过手术治疗,如球囊扩张和经皮球囊肺动脉瓣成形术。
2、三尖瓣狭窄:三尖瓣狭窄一般可在心尖处闻到响亮而粗糙的收缩期杂音,并伴有震颤,为小儿第一心音亢进所致,常伴有右心衰竭的表现。一般在右胸骨第二肋间隙听到响亮而粗糙的三尖瓣杂音,并伴有肺动脉瓣区第二音增强,右心室增大。儿童通常在青春期后缓解或消失。如果症状持续,可以考虑手术治疗,如三尖瓣切开术和经皮三尖瓣成形术。
3.室间隔缺损:室间隔缺损可引起儿童右心衰竭,如呼吸困难、口唇发绀等。因为室间隔缺损分为原发性和继发性两种,原发性室间隔缺损通常不伴有器质性病变,而继发性室间隔缺损常伴有器质性心脏病的基本表现,如肺动脉高压等。,并应及时去医院。通常在患儿年幼时,缺损可能自行闭合,故应以手术治疗为主,如室间隔缺损修补术和室间隔缺损封堵术。
4.动脉导管未闭:动脉导管未闭也可引起心脏杂音,左胸骨第二肋间可听到响亮而粗糙的收缩期杂音,并伴有震颤,以及肺动脉高压和右心衰竭。导管堵塞要及时去医院。
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