北京同仁王宁利教授团队再获国家科技进步二等奖

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2014年国家科学技术奖励大会1月9日在北京人民大会堂举行。首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授领衔项目“原发性开角型青光眼防治新技术的建立与应用”获国家科技进步二等奖。

原发性开角型青光眼是世界上第一种不可逆致盲性眼病。随着我国眼病谱的变化，我国开放性青年患病率逐年上升，近十年从0.29%上升到2.6%。由于对眼压升高和视神经损害的机制认识不清，缺乏可行的筛查和有效的干预技术，我国致盲率高达15-30%，远高于发达国家8%【div】【/div】的平均水平。

为解决上述问题，北京同仁医院王宁利教授团队以解决防疫筛查监测问题的关键技术和设备为突破口。首先，在中国建立并实施了基于数字和网络技术的防疫筛查模型。通过两次大规模调查，确定了我国防疫的风险因素和风险人群。通过对视盘和视神经纤维层解剖参数的研究，建立了基于数字眼底照相技术的发绀筛查技术和标准。利用远程网络技术，有效整合了三级医疗资源，首次将防疫模式从治疗转变为社区防控，使防疫发现率从10%提高到95%。

同时，研究团队从回答眼压升高和视神经损伤的关键科学问题入手。通过4项前瞻性和3项大人群验证研究，在国内外首次发现筛板前后压差（眼压和颅内压）增大导致视神经损伤，并提出了跨筛板压差损伤理论。在国内外首次建立了无创筛板压差测量技术。实现了新的临床分类和靶向治疗模式。它被国际眼科界评为改变青光眼临床实践的“里程碑”发现和贡献。我们通过对30个凯清家族和1100例散发病例的研究，发现了MYOC基因突变患者和无MYOC基因突变患者眼压升高的不同分子机制，设计了分子分型诊断试剂盒，在国内首次实现了凯清的分子分型，并针对不同的眼压升高机制设计了治疗方案。

在明确凯清发病机制并实现基于新机制的分类的基础上，基于对房水流出通路的新认识，与国外同步开展了旨在重新开放房水通路的新型手术研究。与传统手术相比，新手术的近期并发症减少了30%，消除了与滤过泡相关的并发症，成功率从67%提高到85%。推广后，全国已完成此类手术2万余例。同时，首次建立了我国习惯性眼压正常值和测量操作标准。通过引入相干光技术和MRI技术，建立了适合国人的视神经结构定量检测设备和上神经损伤监测技术。上述技术的使用将评估凯庆氏病进展的灵敏度从58%提高到94%。

推广应用后，该筛查模式已覆盖全国15个省市123个地区，惠及1100多万人，节省5.06亿筛查费用，筛查出28.6万名患者，为24.3万名患者降低了因延误治疗导致失明的风险。关键诊疗技术和设备已在26个省市的300多个地区推广应用，覆盖1.2亿人，实际惠及320万患者，减少约32万人因开腹手术致盲，减少约64万人因开腹手术致残。该设备已在300多家医院配备。它将失明率从15%降至5%，残疾率从30%降至15%。

据了解，王宁利教授团队发表了190篇文章，其中SCI论文101篇，被引用2002次，被他引用1609次，被SCI引用1269次，有8篇文章被引用50次以上。H因子为19，25篇论文发表在眼科和IOVS的顶级期刊上。获得发明专利7项，成果转化5项。新技术、新设备在26个省市300多个地区推广应用，覆盖1.2亿人，受益患者320万人，使失明率从15%下降到5%，致残率从30%下降到15%。该项目的成果被国际眼科界评为改变青光眼临床实践的“里程碑”发现和贡献。根据项目研究结果，制定了三项临床诊疗标准和规范。王宁利教授于2014年被《美国眼科杂志》评为全球第31位最具影响力的眼科医生，并当选为国际眼科学会院士，显著提高了我国在国际眼科领域的整体竞争力和影响力，促进了我国原发性开角型青光眼的整体防治水平。

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