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2024-06-14 12:48:01
罗云峰：数字医学在乳腺外科上“大显身手”
经验问答 2024-06-14 23:00:02
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近年来，数字医疗技术已广泛应用于骨科、肝胆外科、神经外科等学科的疾病诊疗中。目前，该技术在乳腺外科的应用已经逐渐普及，其独特的优势已经显现。
南方医科大学珠江医院普外科主任医师罗云峰介绍，数字医学在乳腺外科的应用包括腹腔镜、淋巴结活检、淋巴结清扫和乳腺术后重建。
乳腺癌内镜微创手术率先进入“3D”时代。
利用最先进的电子内窥镜技术，通过摄像头控制传输的高清立体图像代替以往手术中的平面视图，医生戴上3D眼镜后可以透视人体器官的内部情况，准确呈现占位位置与器官、血管的位置关系，更准确定位手术。
罗云峰教授介绍，在使用3D技术进行乳腺癌根治术时，由于3D腹腔镜恢复了自然视觉的优势，可以最大限度地降低对腋静脉和腋神经的误伤风险，腋窝淋巴结的清扫也更加方便，可以缩短1/4的手术时间，术中出血量也非常少。【div】[/div】随着3D腹腔镜在乳腺手术中的进一步应用，乳腺癌手术将更加微创，患者术后将拥有完整的乳房。
数字医疗方法帮助医生“追踪”前哨淋巴结
乳腺癌的传统外科治疗除了切除病灶之外，还需要腋窝淋巴结清扫。但大面积切除淋巴结不仅破坏了腋窝淋巴循环，还会导致乳腺癌患者术后出现肩关节活动障碍、淋巴水肿等严重并发症。
近年来发现，对于体检或常规影像学检查未发现腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌患者，可以进行前哨淋巴结活检。如果是阴性，就不再需要腋窝淋巴结清扫，大大提高了患者的生活质量。“但由于淋巴结与周围组织的对比不明显，给活检造成了一定的困难。如何正确‘追踪’前哨淋巴结的位置尤为重要。”罗云峰教授说。
据悉，传统乳腺癌活检中使用核素追踪前哨淋巴结的准确性不够高，医护人员也担心辐射损伤。随着数字医学的发展，吲哚菁绿介导的近红外检测技术被广泛应用于手术导航。国内部分乳腺外科医生在光学分子影像手术导航系统的指导下，采用ICG联合美蓝对乳腺癌患者前哨淋巴结进行活检，发现成功率高，假阴性率低。
罗云峰介绍，未来有可能将前哨淋巴结活检的一种或两种方法结合起来，将两种或三种方法采集的图像数据进行三维可视化，获得相应的模型，制定合理、量化的手术方案，进行术前模拟；手术过程中，将三维模型、患者实际体位和手术器械在空间的实时位置统一在一个坐标系中，利用三维定位系统实时采集和显示手术器械在空间的位置。医生可以通过观察手术器械与病变部位在三维模型中的相对位置关系，对患者进行导航手术。(通讯员:吴晓丹)
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