仁济专家联袂“拆弹” 巨瘤女孩顺利康复

生活中，很多小伙伴不知道仁济专家联袂“拆弹”?今天小编针对这个问题做了这篇文章，详细内容我们来看一下。

在上海交通大学医学院附属仁济医院，13岁的福建女孩丽丽（化名）成功切除了颈部与胸部交界处的巨大孤立性纤维瘤。她最近恢复顺利，即将出院。

2016年，年纪尚小的丽丽在福建意外发现患有“孤立性纤维瘤”，并成功进行了微创切除手术。然而，一年半后，孩子出现了胸痛、胸闷、心跳加快等症状，甚至到了晚上睡不着觉的地步。经当地医院检查发现，丽丽的左胸腔里长了一个直径约21厘米的肿瘤，而且长到了脖子里！由于肿瘤区域涉及的神经和血管太多，又是二次手术，所以手术难度和风险都很大。在当地医生的建议下，丽丽和父母来到上海，并向仁济医院院长赵晓静寻求帮助。她是一名从事胸部肿瘤治疗20多年的外科专家。

赵晓静主任在床边检查小女孩的脉搏。

据胸外科主任赵晓静介绍，从影像学上判断，这个位于颈胸部交界处的巨大肿瘤可能会影响左上肢的臂丛神经、左无名静脉、左锁骨下静脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉。其中，左锁骨下动脉被完全包围并与左颈总动脉紧密相连！在肿瘤如此巨大且手术视野非常狭窄的情况下，应充分暴露臂丛神经以避免损伤。同时，如何克服肿瘤的干扰，游离左锁骨下动脉的近端和远端完成搭桥，是整个手术团队面临的挑战！

在各种影像学检查的帮助下，由骨科、心脏外科、放射治疗等学科组成的专家团队对丽丽的病情进行了充分讨论。专家认为，虽然手术风险很大，但风险在医疗团队可控范围内；对于这种巨大而复杂的肿瘤，如果能安全有效地进行手术，其治疗效果远远优于其他保守治疗方法。与此同时，13岁女孩强烈的求生欲、面对顽疾的勇气和决心，以及家人给予的信任和支持，让医生敢于冒险，全力以赴面对这场手术的挑战。

这场艰苦的行动于2月24日上午9时开始。监护仪传来心跳和血压监测的滴答声；术中神经电生理监测仪同步显示丽丽的神经功能，高频电刀、超声刀、止血钳、电锯等器械在医护人员手中传递...手术刀沿着肿瘤、包膜、动脉和神经的边缘小心翼翼地游动，丝毫不马虎。如果动脉受伤，就会大出血，如果神经受伤，左臂的功能就会受损。

赵晓静和脊柱外科医生陈斌小心地暴露了所有臂丛神经，并成功地从肿瘤表面剥离了肿瘤。进一步分离左锁骨下动脉，医生发现它们几乎被肿瘤包围，并且它们的远端暴露在外。血管的直径只有约4毫米，有相当大的缺陷。手术团队决定放弃人工血管置换方案。“游离一条正常颈内静脉作为桥血管，与左侧颈总动脉进行端侧吻合！”胸外科副主任叶清急中生智，想出了这个绝妙的主意。得益于对臂丛神经和左锁骨下静脉的解剖把握，以及心血管外科副主任黄的小桥血管吻合技术...下午1点18分，手术顺利完成，肿瘤被完整切除，臂丛神经被完整保留。这个肿瘤最大直径21厘米，重942克。

手术后，正如医疗团队预测的那样，丽丽的恢复仍面临许多困难。由于肺部长期受到肿瘤的压迫，当肿瘤被取出时，会在短时间内出现反复的肺水肿，同时，很容易引起和继发严重的肺部感染。此外，血管置换后的抗凝治疗与手术伤口的出血和局部渗血之间存在一系列矛盾...重症监护室团队和手术团队采取了一系列积极有效的应对措施，最终确保丽丽顺利度过术后渗血、肺水肿、肺部感染等重重难关，一天天康复。3月6日，赵晓静主任宣布丽丽已经完全康复出院。

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