刘小荣：治疗肾病综合征不要谈激素色变

小伙伴们在生活的过程中会遇到很多问题，比如有些小伙伴对刘小荣：治疗肾病综合征不要谈激素色变不是很懂，不过没有关系，小编今天就给大家详细讲解一下这个问题，具体内容如下。

儿童肾病综合征（NS）又称儿童肾病综合征，不是一种独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床综合征。其典型临床特征为:高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。

肾病治疗困难且易复发，极大地影响了儿童的生长发育。而且肾病患儿抵抗力低，容易感染，使病情加重。

6月21日，北京儿童医院举办“儿童健康大讲堂”活动。肾内科主任医师刘小荣为在场的患儿家属详细讲解了儿童肾病综合征的知识和治疗方法。

“三高一低”型肾病综合征的诊断

根据病因的不同，肾病综合征主要分为以下三类:

首先是原发性肾病综合征

原发性肾病可分为单纯型和肾炎型。单纯性原发性肾病综合征具有肾病的四大特征，即高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症；

除了肾病的四个特征外，肾炎还可能伴有以下表现之一:

-血压≥130/90毫米汞柱的学龄儿童和≥ 120/80毫米汞柱的学龄前儿童；

-血液【div】【/div】【div】【/div】尿液【div】【/div】【div】【/div】红细胞离心尿液显微镜检查》10 /HP。

-氮质血症【div】【/div】【div】【/div】bun》10.7毫摩尔/升

-持续性低补体

两种类型的具体区别:

疾病

特性

单纯性原发性肾病

肾炎原发性肾病

发病年龄

学龄前儿童更常见。

学龄儿童更常见

临床表现

四个特征

四大特征+血尿/高血压/低补体/氮质血症。

病理类型

微小病变很常见。

其他病理类型

激素敏感性

最敏感

大多数是麻木不仁的。

第二，继发性肾病综合症

这类原因很多，儿童一般应重点排除感染相关性肾病、系统性红斑狼疮和过敏性紫癜引起的继发性肾病综合征。

三、先天性肾病综合征

出生后或出生后3个月以上，对激素无反应或反应差，出生后6个月以上死于感染、肾衰竭或其他并发症。

肾病综合征治疗中不要谈激素变色

肾病综合征的治疗是一个长期而复杂的过程，需要多种方法共同作用。在生活方面，高度水肿且急性期没有缓解的患者必须卧床休息，并务必防止感染。

饮食中应遵循的原则是:低盐2g/d（2 mmol/kg·d）；少量优质蛋白和热量充足的低脂饮食；蛋白质1.2-1.5g/kg/d；补充钙、维生素d和各种微量元素。在水平衡方面，高度水肿的儿童应限制水分摄入。

所有肾病儿童都需要低盐饮食吗？刘小荣指出，如果孩子有严重的水肿，那么有必要限制盐的摄入量，以防止水分在体内滞留并加重水肿。如果恢复良好，仍然可以适当吃盐。如果尿蛋白的情况没有得到缓解，也应该限制蛋白质的摄入。具体指标是:

在临床治疗过程中，很多家长一听到要给孩子用激素治疗，就会感到特别担心，甚至对治疗产生抵触情绪。

在这方面，刘小荣强调激素治疗是诱导肾病缓解的首选。如果孩子生病了，必须用激素治疗。使用激素后，如果症状在四周内得到缓解，则意味着孩子对激素敏感。如果四周内症状没有缓解，就说明孩子属于激素抵抗。

-使用激素前的准备:控制感染、完成PPD和控制血压。

-中长期治疗:

诱导治疗阶段:足量泼尼松1.5-2mg/kg·d，持续4-12周。

巩固治疗阶段:缓慢减少药量直至停药，总疗程为8-12个月或更长。

肾病综合征的病理分类主要包括五种类型:微小病变型、局灶期肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病。当激素抵抗发生时，刘小荣指出可以选择做肾穿刺检查并进行病理分类。

刘小荣介绍，微小病变型肾病综合征大多对激素敏感，这种类型占儿童肾病综合征的80%以上。因此，虽然这种类型容易反复，但只要系统治疗，大多数儿童预后良好。其他病理类型在成人中更常见。

激素治疗必须有规律

肾病综合征的易复发给儿童的生命健康带来诸多损害，如何预防其复发也是儿童家长最关心的话题。在这方面，刘小荣的建议是:

1.定期使用激素并定期到医院复诊。

正确使用激素是达到疗效和防止复发的首要措施。随意增减激素也是导致复发的重要原因，因此激素的使用应遵循“初足量、慢停药、长疗程”的基本原则。

2.【div】【/div】积极谨慎应对感冒和感染。

疫情期间，儿童应避免前往公共场所和人群密集场所。一旦他们患有呼吸道感染，应及时治疗。此外，保持室内空气流通。

3.适当加强自我保健，适当锻炼身体，增强体质。

4.保持良好的心态和饮食习惯，不要给孩子增加不良的心理暗示。

饮食要遵医嘱，合理搭配饮食，一定要克制原来不利于疾病恢复的饮食习惯。

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