“收取药事服务费”让临床药师浮出水面

生活中有些小伙伴会遇到“收取药事服务费”让临床药师浮出水面的问题，没有关系，通过这篇文章就能帮大家轻松解决，跟着小编我们一起来看下文章。

2014年8月20日，重庆实施大规模药事服务费。市政府要求2014年底前20个区县试点公立医院全部取消药品加成，通过药事服务费进行补偿。

取消药品加成费用后，药事服务费收取的具体政策因地区和类型而异。以门诊为例，主城药事服务费12元/次，渝东南、渝东北9元/次，其他区县10元/次。2元，实际上是谁在向患者收取统一的费用。剩下的由财政和医保承担，然后从财政转到医保统一支付。

新规实施后，无论门诊还是住院，患者都将告别过去众所周知的药品加成，面对“药事服务费”这一新生事物。这个新政策也让一个人们不太了解的职业浮出了水面——临床药师。

临床药师长什么样？院长给你的提纲。

说起“临床药师”，人们最多只有一个模糊的概念。在大多数人眼里，医院的药师就是一个按处方发药的角色。这也是传统医疗流程的结果:大部分患者拿到药后就回家了，药剂师没有时间进行详细的用药指导。那么，改革后，收取药事服务费后，看病取药的流程会发生什么变化？

比如一个15岁的患者，因为腹泻去医院，医生诊断为肠炎，开了以下药物:诺氟沙星和培菲康——前者是抗菌药物，后者是调节肠道菌群失调的微生态制剂。患者去药房拿药，临床药师发现不应该用诺氟沙星，告知医生换处方。医生把诺氟沙星换成阿莫西林，临床药师把药物重新混合，并告诉患者两种药物每3小时服用一次，培菲康放在冰箱里，这样药物才能更好的发挥作用。这个过程体现了药学服务的一部分，医院药师。

临床药师的工作是仅限于此，还是临床药师其实有更广泛的角色定位？在最近的2015中国院长大会上，院长们也对临床药师的定位给出了自己的看法:

“临床药师的医疗服务是医疗管理的重要环节和辅助角色，在用药过程中对医生有约束力。"

“要把好医学入口，有些药品不能进医院；向医药代表学习新药知识，然后培训医生。”

“患者入院，医生做决定，临床药师监督医生使用的药物种类和剂量，对护士进行药物保管、配伍禁忌、操作等方面的指导。”

“有些临床药师已经是肿瘤和心血管药物方面的专家，医生在会诊时需要听取临床药师的意见。”

“患者出院后可以询问临床药师如何用药。”

“让患者少看病、少住院、合理用药的把关人。”

“用最合适的方案服务患者，方案个性化，进行精准医疗用药，降低平均住院日和平均住院费用。”

这些可以为人们勾勒出临床药师的轮廓。其实，药学服务，医院里谁会收取服务费，只是临床药师工作的一部分。

临床药师的核心工作包括处方或用药医嘱的审核；药品配送、用药教育和药学咨询服务；系统的药品质量监控等直接为患者提供药学技术服务的工作；参与与临床药物治疗相关的医疗工作。临床药师的主要职责还提到，参与医疗机构的药事管理和合理用药培训，配合医生确定和选择最佳药物治疗方案。

我国医院的药学服务大多是雷声大雨点小。

新政中提到的药学服务也叫药学服务。不是单纯的药师在配药窗口按处方配药，而是为公众(包括医务人员、患者及其家属)提供直接的、负责任的、与药物相关的服务的药师

以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，达到改善和提高人类生活质量的理想目标。

具体来说，就是患者在医院看完医生后，最后拿着处方去药店拿药。药师审核这张处方，认为合适无误后，给你，并向你详细说明如何正确服用此药，以及服用期间的注意事项。这整个过程包括药剂师的技术药学服务。

在国外，医院非常重视药学服务。据中国医院协会药事管理委员会名誉主任委员、卫生部临床药师制度专家委员会主任委员吴永培介绍，美国杜克大学附属医院950张床位中有375名药师，布莱根妇女医院720张床位，172名药师，92名药师。

在我国，1978年12月颁布的《综合医院组织机构设置原则》规定，药学专业技术人员不低于卫生专业人员的8%。2011年，卫生部、国家中医药管理局总后勤部发布了《医疗机构药事管理规定》的通知，其中也对药学专业技术人员的配备和管理提出了以下要求:

医疗机构药学专业人员不得低于本机构卫生专业人员的8%。设立静脉药物配置中心(室)的医疗机构，应根据实际需要增加药学专业技术人员的数量。

医疗机构应当根据本机构的性质、任务和规模配备适当数量的临床药师，其中三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。

然而，现状与标准仍有很大差距。2015年在厦门召开的中国医院大会上获悉，目前只有一家医院提供了100张床位，配备了1名临床药师。业内人士指出，我国医院药学存在整体技术素质不高、人才匮乏、结构不合理、临床药学发展理念和方向出现偏差、忽视药师作用、医院药学发展出现偏差、过度重视运营工作等问题。

药房服务

不再让“医生主宰”

让临床药师深入临床一线，为医务人员和患者提供与药物相关的药学服务，促进合理用药，真正做到一切以患者为中心的服务理念，无疑是一项重要举措。药事服务费的收取是部分国家(地区)社会药房和医院门诊药房采取的单独收费方式。是对药品调剂成本和调剂服务的补偿，有调剂费、药师服务费、专业服务费、药学服务费等不同名称。药事服务费虽然表述不同，但内容基本一致。

卫生部将药事服务费定义为医疗机构在提供医疗服务过程中收取的费用，主要用于补偿向患者提供药品处方服务的合理费用。按照提供药品服务的医务人员的劳动价值计算，与药品销售金额不直接挂钩。

从本质上讲，药事服务费有望成为医药人员技术服务的合理补偿，也就是说药事服务费是小钱，代替了一大笔医疗费。但目前让很多人失去信心的是，加药事服务费的效果是否和“以药补药”、“换汤不换药”一样

2011年，国家中医药管理局总后勤部卫生部发布的《关于医疗机构药事管理的通知》第十七条指出，医疗机构应当建立由医生、临床药师、护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药。而第三十六条也谈到了医疗机构药师的八项职责:

(一)负责药品采购供应、处方或用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂，指导病房(区)护士索取、使用和管理药品；

(二)参与临床药物治疗，设计并实施个体化药物治疗方案，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；

(3)参与查房、会诊、病例讨论和疑难危重患者的医疗救治，配合医生进行用药选择，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医生共同负责药物治疗；

(四)开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评和超常预警，促进合理用药；

(五)开展药品质量监测、严重药品不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；

(六)掌握与临床用药相关的药品信息，提供药品信息和药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；

(七)结合临床药物治疗实践，开展药学临床应用研究；开展药物利用评价和临床应用研究；参与新药临床试验，监测新药上市后的安全性和有效性；

(八)其他与医院药学相关的专业技术工作。

在旧的医疗体制下，医院和药店是一体的。会有利益链，医生，药店，药企。医生开大处方、开错处方、与医药代表串通等问题比较严重。在药房服务上，这种问题已经完全消除，医院和药房的关系变成了互助。

随着我国医疗体制改革的深入，人民健康意识和法律意识的普遍提高，越来越多的消费者开始要求药品的知情权和选择权，这也对药店服务提出了更高的要求。药学服务不再是简单的药品调配和配送，而是为患者提供直接的、负责任的药学服务技术，与医疗、护理服务一起完成为患者提供生活质量的既定目标。药学服务是医院的重要组成部分。优质的服务可以直接减少不合理用药带来的不良后果，减少不必要的损失和资源浪费，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

可见，在以药养医的时代，高毛利、高返点的产品是医院的最爱，但从《通知》中的第一条和第六条职责来看，临床药师负责药品采购供应、处方或用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂，临床药师获取医学知识，然后给予医生用药指导。那么，医药代表以后该不该去找临床药师呢？

卫生部相关负责人认为，由于取消了药品加成，刺激医院和医生开大处方的因素不复存在，因此处方行为更容易受到机制的约束。探索收取药事服务费，不会使患者在医院看病、开处方多付费，而是通过医保扩大覆盖面，提高报销比例。

收取药学服务费，无疑提高了这么多年以医生为主的医院中药师的地位，而不是只打雷不下雨，而是落到了实处。

“药品零加成和收取药学服务费引发对药师职能的思考，临床药师专业化是趋势。开展药学服务需要药学人员具有良好的学历、广博的知识、高超的沟通技巧和丰富的实践经验。从我国目前的医疗现状来看，让医院药师为患者提供可靠且有价值的药学服务，还处于初级阶段。临床药师需要医院领导的重视和关注，才能培养出高层次的人才。”一位院长道出了临床药师发展的要求。让我们拭目以待。

()专题文章，未经书面授权，请勿转载。