《狂飙》安欣的右手被钢筋扎穿，当异物贯穿身体，如何紧急处理？

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在热播剧《《狂飙》》中，警察安新在执行任务时，右手被钢筋穿透，这让整个网络都感到痛心。

在后续的剧情中，我了解到，安新警官受伤后，完成拍摄任务非常困难。

在为安鑫警官感到惋惜的同时，我不禁在想:当我们遇到这样的事情，应该如何应对？今天邀请到广州中医药大学第三附属医院创伤骨科主任罗和主治中医师孙世东，和我们一起聊聊穿透性损伤。

认知穿透性损伤

专家分析，安新警官是被钢筋穿透右手受伤，属于穿透伤。

穿透伤是有入口和出口的开放性损伤。伤道可以在出入口的直线上，也可以因受伤物体遇到阻力时体位的改变或方向的改变而造成不同部位的损伤。通常入口比出口小，所以伤口路径呈喇叭状。简单来说，一个物体从表面穿透到另一个部位出去了，但是其他异物和血肿可以留在创口路径。要及时清创探查损伤，并进行相应处理。

当我们遇到有异物贯穿身体的时候，就要注意了。据了解，伤口较深，一般有两个口，中间有一个窦道。受伤后，表面伤口往往愈合，但窦内留有淤血和坏死组织，细菌很容易在其中繁殖，滋生脓液，导致愈合不良，发生感染。穿透性损伤具有损伤严重、复杂的特点，临床治疗难度很大。常出现失血性休克，心、肺、大血管均有损伤。穿通伤未明确前不要立即拔出异物，否则容易造成二次伤害，应及时将患者送往专业医院治疗。

图:站酷罗海PLUS

当我们遇到异物插入肢体时，应该如何处理？

专家介绍，穿透性损伤属于开放性损伤，感染概率较大。如果不及时治疗，会造成严重后果。止血、扩张、缝合、抗感染、抗休克和预防并发症是基本的治疗措施。应该:

(1)不要试图拔出异物，因为容易造成二次伤害和大出血。

(2)必须进行局部临时固定，以免加重损伤。

(3)治疗应以就近原则为基础，减少并发症和感染的风险。

(4)及时到正规医院或急诊科就诊:扩大伤口，清理皮肤边缘，清除异物，暴露伤口，清除坏死、失活组织。

如果受伤时发生截肢，该怎么办？

生活中，机械、交通事故等原因造成的伤害不计其数，尤其是手指截肢。截肢后的处理非常重要，那么应该如何有效处理呢？

(1)现场急救:若手指(脚趾)被机器碾压，应立即停机，迅速取出折断(碾压)的手指。切勿通过反转机器来取出手指，以防进一步受伤。

(2)断端止血:用干净纱布或衣服压住患部，包扎止血，将患肢托住心脏水平以上；如果效果不明显，可以用毛巾绑住受伤部位止血，每隔15-20分钟松开一次，避免造成缺血性坏死。

(3)快速转移:将患者患肢、断指(趾)包扎好，用夹板、绷带固定，尽快送就近医院进行再植。搬运时注意仰卧，抬起受伤的手指(脚趾)。

(4)断端保存:断指(趾)尽量低温保存，避免浸泡在任何液体中，避免直接接触冰块，避免冻伤。

图:站酷罗海PLUS

受伤后如何规范康复？

专家指出，肢体损伤的康复治疗应慎重选择，根据不同的损伤程度给予准确的康复治疗。对于可修复肢体的康复治疗，应注意以下几个方面:

(1)早期康复训练:配合临床预防感染，促进血液循环，保持修复血管畅通，加速修复组织伤口愈合。

(2)被动康复训练:患肢受伤三周后，可以选择局部康复训练来改善。按摩或反复按压能有效改善血液循环，有很好的辅助作用。每天按摩12分钟，可以使手指(脚趾)正常屈曲，改善外伤引起的活动受限症状。

(3)主动康复训练:松开手闸，主动做各个方向的关节运动，开始中期康复治疗，主动伸屈、勾指、握拳；达到最大幅度时，适度用力，使关节区感到紧张或轻微酸痛；从而达到去水肿，防止关节僵硬和肌腱粘连，动作轻柔，避免牵拉修复组织。

但如果肢体损伤严重且不可修复，康复治疗需要从以下几个方面着手:

(1)保持残肢的正确位置，做好关节活动训练，防止残肢关节畸形。

(2)做肌力训练，防止肌肉萎缩。

(3)促进残肢塑形，做好残肢训练。

(4)做好残肢末端的承重训练(针对下肢)

(5)对患者的心理支持贯穿于康复训练的始终。对于截肢者来说，精神上的痛苦胜过身体上的痛苦。因此，应鼓励患者自强不息，面对现实，积极配合各种新的康复训练，使其早日回归社会。

(编辑/杨美云

通讯员/王健、叶美琪)

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