4.25全国预防接种日：“预防接种 守护生命”

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今年4月25日是中国第32个全国儿童预防接种日，2018年预防接种日的主题是“接种疫苗

守护生命”。上午9时许，记者在上海新泾镇社区卫生服务中心门口看到，不少带宝宝来打针的家长已经早早在接种室门口排起了长队。市民张女士刚刚带着宝宝打完第一针肺炎球菌疫苗。她告诉记者:“新生儿侵袭性肺炎球菌疾病是一种非常严重和危险的疾病，宝宝得病后也很痛苦，所以我和家人都觉得积极预防对宝宝很重要。得知新泾镇社区卫生服务中心可以打后，我赶紧带着宝宝去打。毕竟预防胜于治疗，我不希望我的运气最终伤害到我的宝宝。”

肺炎球菌疾病严重威胁着5岁以下儿童的健康。

在所有疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌疾病是全球5岁以下儿童死亡的重要原因之一。被称为婴儿的“健康杀手”，因为肺炎球菌可引起侵袭性疾病、重症肺炎和上呼吸道感染，并留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。

据估计，我国每年约有3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌疾病。鉴于肺炎球菌疾病的严重性，世界卫生组织(世卫组织)已将肺炎球菌疾病列为疫苗预防中需要“高度优先”的疾病。

新泾镇社区卫生服务中心的负责护士王黎明指出，有2岁以下孩子的家长必须高度重视孩子的疫苗接种。特别是对于被称为婴儿“健康杀手”的侵袭性肺炎球菌疾病，早期接种疫苗可以有效降低感染风险，为儿童健康成长筑起第一道防线。

肺炎球菌又称肺炎链球菌，是一种可能引起呼吸道感染的常见病原体，广泛定植于人鼻咽部。健康人群携带率为27%-85%，儿童是主要携带者和传播人群。[1]

肺炎球菌通过呼吸道飞沫传播，传播形式相对隐蔽。咳嗽或打喷嚏可能会将带有肺炎球菌的飞沫传播给儿童。[2]肺炎球菌可侵袭身体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌疾病:当肺炎球菌穿过黏膜屏障时，会引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎、肺炎等症状较轻；肺炎球菌一旦进入血液，会引起一些严重的侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。[3]

根据世卫组织最新立场文件显示的新证据，在5岁以下儿童中，75%的侵袭性肺炎球菌疾病患者和83%的肺炎球菌脑膜炎患者为2岁以下儿童，8.7%-52.4%的肺炎患者为6个月以下婴儿。[4]鉴于肺炎球菌疾病造成的严重疾病负担，与肺炎球菌有关的疾病被列为需要通过疫苗预防的疾病，世卫组织对此给予高度重视。[5]

在我国，肺炎球菌也是引起0-5岁儿童重症肺炎的重要病原体。据估计，中国5岁以下儿童感染肺炎球菌疾病的人数居世界第二位，肺炎球菌感染导致的死亡人数居世界第六位。[6]每年约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染引起的疾病。[7]

新生婴儿可以从母亲那里获得母体抗体来保护他们免受疾病的侵害。但随着宝宝的成长，母婴抗体逐渐消失，在宝宝6个月大时达到最低水平。此时婴儿自身免疫系统不健全，对病原感染的免疫力极低。因此，婴儿从出生到2岁是肺炎球菌疾病，尤其是侵袭性肺炎球菌疾病的高发人群。此外，非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏也是婴幼儿肺炎的高危因素。但近年来，抗生素的不合理使用导致肺炎球菌耐药性发展迅速，给临床治疗带来了巨大挑战。“我在临床治疗中经历过很多痛苦的病例。侵袭性肺炎球菌疾病不是普通的肺炎。不要被他们的名字迷惑，降低警惕。婴儿一旦被感染，会对整个家庭造成严重的精神和物质双重打击。

4.25儿童疫苗接种日:“疫苗保护生命”

今年是第32个儿童疫苗接种日。儿童疫苗接种关系到下一代的健康成长，关系到广大人民群众的幸福。《健康中国2030》规划纲要指出，到2030年，5岁以下儿童死亡率由10.7‰下降到6.0‰。肺炎球菌疾病是婴幼儿最大的“健康杀手”。降低其发病率对于提高5岁以下儿童存活率，实现《健康中国2030规划纲要》具有重要意义。

上海市疾病预防控制中心免疫规划所所长孙效东指出，对于可通过疫苗预防的肺炎球菌疾病，接种疫苗是最经济、最有效、最安全的预防措施。通过疫苗接种的普及和推广，全球每年有数百万儿童免受各种传染病导致的残疾和死亡。未来15年是推进健康中国建设的重要战略机遇期。在今年4月25日到来之际，向学龄婴儿家长普及肺炎球菌疾病相关知识具有重要意义，呼吁准父母和新生儿父母尽早预约为婴儿接种肺炎球菌疫苗，保护婴儿免受血清型侵袭性肺炎球菌疾病的侵害。

对于肺炎球菌疾病，预防胜于治疗。孩子是祖国的未来，是家庭的核心，他们的健康成长关乎民生。接种疫苗不仅可以保护儿童免受疾病的侵害，而且有利于他们的身心和智力发展，为他们的未来打下坚实的基础。此外，疫苗还有利于节省家庭医疗费用和医疗资源，对公共卫生的健康发展具有长远意义。肺炎球菌疫苗可以保护学龄婴儿免受其所覆盖的血清型肺炎球菌引起的侵袭性肺炎球菌疾病，对保护婴儿的健康成长具有非常重要的作用。

以广州/深圳的统计为例，除间接费用外，广州/深圳因肺炎球菌疾病住院的儿童平均直接费用为:肺炎球菌脑膜炎:2-4岁28727元；0-2岁21216元；肺炎球菌菌血症:2-4岁36974元；0-2岁14854元。以上费用不包括陪护费、交通费、护理费等。治疗期间，以及由此造成的家庭收入损失。[8]因此，相对于病后的治疗费用和各种可能出现的严重后遗症，接种疫苗是保护宝宝健康成长的最佳选择。

宝宝尽早为健康“预约”

新生婴儿需要接种的疫苗种类很多，接种次数也比较密集。不同种类疫苗的免疫程序也不同。【9】如何「聪明地」安排宝宝的疫苗接种计划，避免错过一些急需的疫苗，为宝宝构建最有效、及时、全面的健康保障？王黎明建议:“准父母从孕晚期开始就要与家附近的社区卫生服务中心取得联系，咨询预防接种的相关信息，听取接种点医生的建议，尽早预约。为了保证婴儿从出生开始就能得到最全面的保护，消除以肺炎球菌疾病为主的一系列可预防疾病的隐患，为婴儿筑起健康屏障，远离儿童侵袭性肺炎球菌疾病的侵袭。”

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[1]林奇JP第三，等塞明呼吸危急护理医学。2009;30(2):189-209.

[2]http://www.jkb.com.cn/yzyd/2017/0425/408590.html

[3]http://health.ce.cn/news/201706/30/t20170630_5374182.shtml

[4]莱文·奥斯，刘克，加曼·RL，道威尔·SF，余·S，杨.b型嗜血杆菌和肺炎链球菌是中国北京儿童肺炎的病因。急诊传染病。2000.6(2): 165-70

[5]世卫组织。专家免疫战略咨询小组会议，2007年11月–结论和建议。Wkly流行病学会，2008年；83:1-16.

[6]http://www.jkb.com.cn/yzyd/2017/0425/408590.html

[7]O & # 39；5岁以下儿童由肺炎链球菌引起的疾病负担:全球估计。柳叶刀。2009;374(9693): 893-902.

[8]刘家辉等人的摘要。欧洲ISPOR年会(2011年)

[9]http://sd.dzwww.com/sdnews/201407/t20140714_10646601.htm

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