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十二岁,青春期的年龄,只是孩子身体和心理发育到成年的开始。然而,中山医院整形外科最近收治了一名12岁的女孩小Y,她的胸部与年龄和面部不相称,大如篮球。
小Y来自浙江省。大约一年前,她开始有意识地增大胸部。起初她认为正常发育不受重视,后来她逐渐增加并远远超过同龄女孩,这逐渐影响了她的日常生活如衣服和体育活动。小Y也开始变得沉默、孤僻、害怕陌生人,性格慢慢发生了变化。父母看在眼里,急在心里,于是带她走上了求医之路。曾赴江苏、浙江、上海、北京、Xi等全国各大医院就诊,多次行乳腺超声、CT等影像学检查,双侧乳房未见肿瘤等病理异常;检查生长激素、雌激素、孕激素、催乳素等内分泌激素,未见明显异常;垂体区的相关影像和激素检查尚未明确相关病因;基因染色体等遗传相关性检查没有异常提示。
几经周折,小Y于2014年1月来到上海中山医院整形外科就诊。祁发志教授发现小Y乳房巨大,外展下垂呈长圆形,乳头平面近脐水平,两侧大小不对称,右侧明显大于左侧。经测量,左侧容积约为1250毫升,右侧容积约为1400毫升。乳头和乳晕两侧距中线的高度和位置不对称,无皮肤。根据查体和各项检查结果,齐教授判断小Y患的是“巨乳症”,决定立即入院治疗。
入院后,考虑到小Y要求改变日常生活的诉求、年龄小、乳房发育不完全等因素,由戚发枝教授领衔的中山医院整形外科专家团队在与患者及家属反复讨论沟通后,决定为其实施缩胸手术改善体型。手术中,切除了约2000毫升多余的乳房组织。术后患者乳房形态恢复正常大小,乳头乳晕矫正至美观位置,使小Y恢复了匀称的身材比例,患者及家属满意。
祁发志教授介绍,巨乳症是指女性乳房过度生长,含有腺体和脂肪的结缔组织过度生长,体积异常,与身体明显失衡。胸部压迫、慢性乳腺炎、疼痛、肩痛和乳房下皮肤糜烂都可能发生。常见于青春期和孕妇。近年来,前者更为常见。月经初潮前后乳房往往生长迅速,激素水平往往在正常范围内,这与小Y的病史完全相同。由于没有明确的病理改变,治疗往往以乳房缩小手术为主,辅以其他内分泌药物。随着近年来儿童日常生活环境、饮食、作息的变化,女性月经初潮年龄逐渐年轻化,乳房增大的发生也向低龄化发展,应引起高度重视。(通讯员:陈慧芬)
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