2020诺奖聚焦丙肝病毒： 三种药物已纳入医保 在华可平民价治愈

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10月5日，2020年诺贝尔生理学或医学奖得主揭晓:由科学家哈维·奥尔特（Harvey J. Oort）、迈克尔·霍顿（michael houghton）和查尔斯·m·赖斯（Charles M. Rice）因发现丙型肝炎病毒而共同获奖。

对于丙肝患者来说，今年无疑是个好年景。

一方面，丙型肝炎病毒的发现“赢得”了今年的诺贝尔奖，使世界闻名，并进一步将世界的注意力集中在丙型肝炎预防和患者援助领域；

另一方面，今年以来，3种丙肝直接抗病毒药物正式纳入国家医保药品目录，丙肝患者平均药费降幅超过85%！

这意味着以前需要花费数万元进行治疗，但现在大约几千元就可以负担得起。对于中国人口最多的患者，如1b型患者，他们可以在医保报销后获得更低的价格。治疗起来并不复杂。大多数门诊治疗无需住院即可完成。经过三个月的治疗，98%以上的丙肝可以治愈。

丙肝的危害很大，需要治疗和治愈。

国家卫健委数据显示，近10年来我国丙型肝炎病毒感染病例报告数逐年上升，近5年来每年报告约20万例。目前，中国约有1000万丙肝患者。

中华医学会感染病学分会副会长、河南省人民医院感染病科主任尚佳教授在接受媒体采访时表示，丙肝往往没有明显症状，但后果非常严重，被称为沉默的“杀手”。它非常隐蔽，感染很难被发现。如果不及时治疗，一旦感染，55%-85%会变成慢性感染，比其他病毒性肝炎更容易发展为肝硬化甚至肝癌。

然而，近年来直接抗病毒药物的出现改写了丙肝的治疗模式，使丙肝成为第一个可治愈的病毒性肝炎！尚佳教授表示，一些直接抗病毒药物的治愈率甚至高达98%以上，治疗时间也有所缩短。一般三个月即可治愈，不良反应轻，不影响患者日常生活。

丙型肝炎的精确治疗首先需要基因分型。

虽然丙肝的治疗有了更多的选择，但仍需综合患者感染丙肝病毒的特点、个体情况等综合因素，为患者进行精准化、个性化治疗，才能达到理想的治疗效果。此外，它也是丙肝患者获得医保报销的先决条件。

河北医科大学第三医院感染科主任赵教授此前表示，丙型肝炎病毒有六种基因型，中国约三分之二的患者为基因型1。她将基因分型描述为“用钥匙开锁”的问题。一种药物对特定的基因型有效果，可以让患者花更少的钱。医保应该把这把钥匙分配给相应的锁。

丙肝治疗药物报销，基因型1b的费用会更低。

尽管丙型肝炎可以治愈，但由于治疗费用高昂，从中受益的患者有限。今年以来，丙肝治疗药物进入医保，药物的可及性和可负担性大大提高，更多患者将从创新药物中受益。

中南大学湘雅医院感染病科主任黄艳教授此前表示，丙肝药物进入医保是在今年年初，最近几个月才开始实施。许多患者在返回医院进行随访后才得知这一好消息。黄艳教授还提醒，如果丙肝患者想要享受医保报销政策，就必须在治疗前做基因分型检测。在医保范围内，治疗乙肝的药物价格约为其他基因型的一半。因此，通过基因分型，乙肝患者可以选择更便宜的药物，在保证治疗效果的同时可以节省更多的药物费用。

尚佳教授进一步强调了丙肝病毒筛查的重要性，并呼吁普及丙肝防治:“乙肝有乙肝疫苗，甲肝有甲肝疫苗。由于丙型肝炎病毒具有很强的变异性，目前还没有疫苗。从预防的角度来说，最重要的是筛查。高危人群应积极筛查，这是预防丙型肝炎最有效的方法。例如，注射吸毒者、艾滋病感染者、纹身或穿耳洞的人、感染丙型肝炎病毒的性伴侣、丙型肝炎母亲的子女等。，应定期去医院进行筛查。此外，还应注意到正规医疗机构进行牙齿修复、纹眉、刮痧、针灸、拔罐等。，以免丙型肝炎病毒因不规范或不清洁而传播。政府可以考虑将丙肝筛查纳入医保报销的日常体检，每个基层医院都可以做丙肝抗体的检测，全面深入地向老百姓普及。”

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