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2024-06-24 11:24:02
2023年5月17日是第19个世界高血压日。高血压是一种常见且高发的心血管综合征。中国高血压联盟常务理事兼秘书长、中国医学科学院阜外医院心血管内科张雨晴教授提醒:“患者不仅要做好高血压的控制,还要重视血压的监测和管理。我们也要认识到,高血压会对心脏、肾脏等器官造成损害;同时,医患双方应以改善长期健康结局为目标,倡导“三高”共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等学科联合行动,综合管理血压、血糖、血脂;以及早筛查早诊断,对多种危险因素进行早期干预,减少心肾并发症。”
随着我国人口老龄化趋势日益严峻,高血压患病率呈上升趋势,已成为最常见的心血管疾病。数据显示,我国18岁以上成年人高血压加权患病率为23.2%,预计高血压患者人数将达到2.45亿,其中仅有46.9%的人知晓该病,40.7%的人正在服用降压药,但控制率仅为15.3%。张雨晴教授指出:“提高公众对高血压的认识是改善国民健康和患者生活条件的第一步,也是重要的一步。”
高血压对全身有害,是心肾疾病的“始因”。
张雨晴教授说:“公众对高血压的危害有所了解,但‘知之甚少’。很少有人知道,它其实是一种会导致心、肾等器官功能或器质性改变的危险因素和心血管综合征,是心肾相关疾病的‘始动’因素。如果血压控制不当,会直接导致严重的并发症,如中风、急性心肌梗死、心力衰竭、心房颤动等。还可能危害肾脏健康,导致慢性肾衰竭,严重危害患者的健康甚至生命。”
研究表明,血压水平与心力衰竭的发生之间存在因果关系。同时,临床上高血压患者常伴有糖尿病。目前,我国高血压门诊患者中二型糖尿病患病率为24.3%,而二型糖尿病合并高血压患病率为30%。两者并存显著增加心血管疾病风险,并协同损害心脑血管、肾脏、眼底等靶器官,导致更差的结局。
高血压还可引起肾功能损害,慢性肾脏病患者高血压患病率可高达86.2%。研究表明,随着血压的升高,终末期肾病的发病率明显增加。重度高血压下,终末期肾病的发病率是正常血压的11倍以上。
降低血压,保护心脏和肾脏,早期筛查和早期诊断,以及综合管理有助于改善患者的健康结果。
“高血压的严重并发症,包括中风、冠心病、心力衰竭和心房颤动,具有很高的致残率和死亡率;同时,高血压与糖尿病、慢性肾脏病等重大慢性病相互关联、相互影响,不仅损害患者的健康,也给其家庭和社会造成沉重的治疗负担。因此,医患双方应以改善长期健康结局为目标,倡导“三高”共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等学科联合行动,综合管理血压、血糖、血脂;同时要做到早筛查、早诊断。高血压患者,尤其是合并糖尿病的患者,应定期检查尿白蛋白排泄量,监测24小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值,并检查肾小球滤过率指标,尽早干预多种危险因素,减少心肾不良事件的发生。”张雨晴教授补充道。
张雨晴教授说:“对于合并多种疾病的高血压患者,在选择药物时应综合考虑疗效、器官保护、安全性和依从性等因素,避免药物相互作用。
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