第一胎是剖腹产，二胎能顺产吗？
q:第一胎是剖腹产，二胎可以顺产吗？
陈能广州市第一人民医院南沙医院妇产科主治医师
说到疤痕子宫的阴道试产，我们必须知道它的优缺点，尤其是在孕妇及其家人充分了解之后。因为在这种情况下，医生真的很难建议孕妇尝试分娩或选择剖宫产。
一般来说，再次选择剖宫产对宝宝有利，但增加了产妇手术并发症的可能性，并可能对未来的生育和妊娠产生不利影响；
选择阴道试产最大的风险是子宫破裂，危及母婴安全。其次，剖宫产的可能性大于一般试产。
但是，对于愿意再次怀孕的女性来说，疤痕子宫阴道试产可能会降低未来怀孕和分娩的风险。疤痕子宫经阴道试产如果成功，分娩并发症会明显减少，如果失败，相关并发症可能会增加。
什么是阴道试产？
阴道试产没有绝对的适应症。优势包括:
以前有阴道分娩史，特别是剖宫产后（这是预测阴道试产成功的最佳指标），或因非难产原因在阴道试产后进行剖宫产；
宫颈状况良好（医学上的Bishop评分大于等于6分）；
自然劳动，特别是迅速进步的劳动；
既往剖宫产的原因不是难产，换句话说，既往剖宫产是因为臀位或胎心异常，均有顺产机会；
孕妇年龄小于35岁；
怀孕间隔超过18个月（两次怀孕的最佳间隔时间为2-3年）；
估计胎儿体重小于3.5kg；
超声测量子宫下段肌层最薄处大于等于3mm（国内有专家认为达到2.5mm就足够了，但美国根本不考虑这个指标）；
具有完备的母婴监护设备和严重并发症的抢救条件。
但以下情况应绝对禁忌:内外科手术、产科并发症或有阴道分娩禁忌症的并发症，如妊娠合并心脏病、胎位异常或严重先兆子痫等。；既往有子宫破裂风险；既往子宫体纵切、T形切口或既往剖宫产子宫伤口愈合不良；两次或两次以上剖宫产史。
疤痕子宫阴道试产成功率有多大？
在国内三甲医院，疤痕子宫顺产成功率约为40%。
瘢痕子宫阴道试产的成功率取决于以下因素:
1.母亲和婴儿的情况:孕妇是否对阴道试产有信心，是否能忍受分娩的疼痛。许多孕妇在潜伏期内疼痛难忍，她们选择再次切割；
2、自然而然就能发动有效的宫缩。因为疤痕子宫缩宫素相对禁忌，很多医院不会轻易催产。如果宫缩不佳，产程进展不顺利，医生也会建议再次剖宫产。
3.胎儿是否有胎心变化、变异减速和羊水浑浊。如果出现了，这就是再次剖宫产的原因。
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